Formularz zgłoszeniowy

Na rok szkolny 2026/2027


    • "Kreatywne Smyki" ul. Grunwaldzka 8, Bielsk Podlaski

    • "Kącik Malucha" ul. Wł, Wysockiego 41/U1, Bielsk Podlaski

    • "Kącik Malucha" ul. Mickiewicza 107, Bielsk Podlaski

    1. Dane Dziecka:

    Adres zamieszkania:

    Ważne informacje (należy zaznaczyć wszystkie pasujące):




    Planowane godziny przebywania dziecka w żłobku:

    Od:

    Do:

    Dziecko uczęszczać będzie do żłobka od dnia:

    2. Dane Rodziców / Opiekunów Prawnych:

    Matka:

    Adres zamieszkania:

    Miejsce Pracy:

    Osoba bezrobotna - proszę zostawić pola puste.

    Godziny pracy:

    Od:

    Do:

    Ojciec:

    Adres zamieszkania:

    Miejsce Pracy:

    Osoba bezrobotna - proszę zostawić pola puste.

    Godziny pracy:

    Od:

    Do:

    3. Zgody